рать «Аспекты диагностики и выбор протокола ведения пациента при розацеа»	«Аспекты диагностики и выбор протокола ведения пациента при розацеа»

2026-жылдын 9-сентябрында Novotel Bishkek City Center мейманканасынын конференц-залында Nature’s Bounty колдоосу менен уюштурулган “Розацеяны диагностикалоо аспектилери жана бейтаптарды башкаруу протоколун тандоо” деген темада билим берүү иш-чарасы өттү.

Лектор катары Кыргыз Республикасынын Саламаттыкты сактоо министрлигинин башкы штаттан тышкаркы дерматокосметологу, С.Б. Данияров атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык кайра даярдоо жана квалификацияны жогорулатуу институтунун дерматовенерология жана дерматокосметология боюнча профессордук курсунун лектору, Viva Profi клиникасынын башкы дарыгери, дерматокосметолог жана трихолог Динара Кочорбаевна Аймукамбетова сүйлөдү.

Лекцияда розацеа диагнозунун учурдагы аспектилери, бейтаптарды башкаруу тактикасын тандоонун өзгөчөлүктөрү жана тиешелүү дарылоо протоколун тандоо ыкмалары каралды.

Иш-чара билим жана тажрыйба алмашуу, ошондой эле дерматологиялык оорулар менен ооругандарды диагностикалоонун жана дарылоонун заманбап ыкмаларын талкуулоо үчүн платформа түздү.

Мындай билим берүүчү иш-чараларды өткөрүү адистердин кесиптик компетенттүүлүгүн жогорулатууга жана Кыргыз Республикасында заманбап дерматологиялык жардамды өнүктүрүүгө жардам берет.

С.Б. Данияров атындагы Кыргыз мамлекеттик медициналык кайра даярдоо жана квалификацияны жогорулатуу институту медициналык адистердин кесиптик өнүгүүсүн жана окутуучуларынын билим берүү жана илимий-практикалык иш-чараларга катышуусун колдоону улантууда.

Розацеаны диагностикалоонун аспектилери

Розацеанын диагнозу негизинен клиникалык түрдө коюлат жана диагностикалык критерийлерди талдоого негизделет. [ 1 , 2 ]

Диагностикалык критерийлер

Диагноз коюу үчүн жок дегенде бир диагностикалык (негизги) фенотип же жок дегенде эки негизги белгинин айкалышы жетиштүү : [ 1 , 2 ]

• Диагностикалык (өзүн-өзү камсыз кылган) белгилер:
  • Беттин борбордук бөлүгүнүн туруктуу эритемасы (жок дегенде 3 ай бою катталган).
  • Фиматоздук өзгөрүүлөр (май бездеринин жана тутумдаштыргыч ткандардын гипертрофиясы, көбүнчө мурун аймагында – ринофима). [ 1 , 2 , 3 , 4 ]
• Негизги өзгөчөлүктөрү (эки же андан көп нерсенин айкалышын талап кылат):
  • Папулалар жана пустулалар (сезгенүү түйүндөрү жана пустулалар).
  • Ысык толкундар (триггерлерден улам пайда болгон убактылуу эритема).
  • Телангиэктазиялар (жөргөмүш веналары жана жөргөмүш веналары).
  • Көздүн симптомдору (офтальрозацеа: блефарит, конъюнктивит, көздөрдө кум сезими). ​​[ 1 , 2 , 3 ]
• Кичинекей белгилер (сүрөттү толуктаңыз): күйүү, кычышуу, кургактык, теринин тартылышы, беттин шишиги. [ 1 ]

Дифференциалдык диагноз жана изилдөө

Розацеа безеткиден, периоралдык жана себореялык дерматиттен, системалуу кызыл жүгөрүдөн (SLE) жана демодекоздон айырмаланат. [ 1 ]

• Лабораториялык минимум: Демодекс кенелерине кырындылардын микроскопиясы (анын ашыкча болушу оорунун жүрүшүн күчөтөт, бирок негизги себеп эмес).
• Инструменталдык ыкмалар (милдеттүү эмес): дерматоскопия (кан тамырлардын көрүнүшүн баалоо), видеокапилляроскопия, доплерография.
• Дисциплиналар аралык мамиле: гастроэнтерологдун ( Helicobacter pylori менен байланышы ) жана эндокринологдун текшерүүсү. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]

---

2. Дарылоо протоколун тандоо (фенотипке багытталган терапия)

Дарылоо бейтаптын басымдуу симптомдоруна жараша тандалып алынат. Акыркы максат – максималдуу ремиссияга жетүү жана эпидермалдык тосмону калыбына келтирүү. [ 1 ]

Бардык бейтаптар үчүн негизги протокол (териге кам көрүү жана жашоо образы)

• Триггерлерди жок кылуу: ачуу, ысык тамактардан, спирт ичимдиктеринен, ванналардан, сауналардан жана агрессивдүү косметикалык процедуралардан (скрабдар, катуу пилингдер) алыс болуңуз.
• Жумшак кам көрүү: жумшак тазалоочу каражаттарды (синдеттерди) жана физиологиялык липиддери бар калыбына келтирүүчү тосмо кремдерди колдонуу.
• Фотокоргоо: жыл бою SPF 30–50+ колдонуу (физикалык чыпкалар артыкчылыктуу – цинк кычкылы, титандын диоксиди). [ 1 , 2 , 3 , 4 ]

Фенотиптерге негизделген дары-дармек жана аппараттык протоколдор

Доминанттык фенотип	Жергиликтүү (жергиликтүү) терапия	Системалык терапия	Аппараттык/хирургиялык ыкмалар
Убактылуу жана туруктуу эритема (кан тамыр фенотипи)	Бримонидин тартраты (8-12 саат бою тез вазоконстрикция).	Антиангиогендик дары-дармектер (көрсөтмөлөр боюнча).	Телангиэктазияларды жок кылуунун “алтын стандарты” интенсивдүү импульстук жарык ( IPL) терапиясы жана кан тамыр лазерлери (PDL, Nd:YAG) болуп саналат.
Папулопустула элементтери (жеңил/орточо)	Ивермектин 1% (сезгенүүгө каршы + демодекозго каршы таасир), азела кислотасы 15% , метронидазол 0,75-1% .	Адатта талап кылынбайт, артыкчылык тышкы каражаттарга берилет.	Тынчтандыруучу мезгилде үстүртөн жумшак пилингдер (бадам, глюконолактон).
Папулопустулярдык элементтер (оор курс)	Жергиликтүү каражаттардын айкалышы (мисалы, кечинде ивермектин + эртең менен азелаин кислотасы).	Доксициклиндин субтитрленген дозалары (40 мг/күн – сезгенүүгө каршы, антибактериалдык эмес таасир) же өтө төмөн дозаларда системалуу изотретиноин .	Лазердик ыкмалар курч сезгенүү басылгандан кийин гана колдонулат.
Фиматоздук өзгөрүүлөр (ринофима)	Өнүккөн стадияларында натыйжасыз.	Системалык изотретиноин (май бездеринин көлөмүн азайтуу үчүн баштапкы этаптарда гана).	Ашыкча ткандарды хирургиялык жол менен алып салуу , СО2 лазери же радио толкундуу калыбына келтирүү.
Көз розацеасы	Кабак гигиенасы (блефаролосьондор), жасалма көз жаш препараттары, жергиликтүү метронидазол же фузид кислотасы.	Оор учурларда системалуу тетрациклиндер (доксициклин).	Офтальмолог менен бейтаптын консультациясы жана биргелешкен дарылоосу.

---

3. Башкаруу алгоритми: курчуудан колдоого чейин

1. Ремиссияны индукциялоо фазасы (4–12 жума): курч сезгенүүнү айкалыштырылган же монотерапия менен басаңдатуу (мисалы, зарыл болсо, Ивермектин креми + системалуу доксициклин). [ 1 , 2 ]
2. Кан тамыр бузулушун оңдоо этабы: сезгенүү элементтери басылгандан кийин, туруктуу кызарууну жана телеангиэктазияларды жок кылуу үчүн IPL же лазердик терапия курсу (3–5 процедура) дайындалат. [ 1 , 2 ]
3. Колдоочу терапия (узак мөөнөттүү): кайталануунун алдын алуу үчүн үзгүлтүксүз коргоочу каражаттар менен бирге жергиликтүү каражаттарды (ивермектин, азелаин кислотасы) үзгүлтүктүү (жумасына бир нече жолу) колдонуу. [ 1 ]