9 сентября 2026 года в конференц-зале отеля Novotel Bishkek City Center состоялось образовательное мероприятие на тему «Аспекты диагностики и выбор протокола ведения пациента при розацеа», организованное при поддержке Nature’s Bounty.

Лектором выступила Аймукамбетова Динара Кочорбаевна — главный внештатный дерматокосметолог Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, преподаватель профессорского курса дерматовенерологии и дерматокосметологии Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова, главный врач клиники Viva profi, врач-дерматокосметолог, трихолог.

В ходе лекции были рассмотрены актуальные аспекты диагностики розацеа, особенности выбора тактики ведения пациентов и подходы к подбору соответствующего протокола лечения.

Мероприятие стало площадкой для профессионального обмена знаниями и опытом, а также обсуждения современных подходов к диагностике и ведению пациентов с дерматологическими заболеваниями.

Проведение подобных образовательных мероприятий способствует повышению профессиональной компетентности специалистов и развитию современной дерматологической помощи в Кыргызской Республике.

Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова продолжает поддерживать профессиональное развитие медицинских специалистов и участие преподавателей института в образовательных и научно-практических мероприятиях.

Аспекты диагностики розацеа

Диагностика розацеа преимущественно клиническая и строится на анализе диагностических критериев. [1, 2]

Критерии диагностики

Для постановки диагноза достаточно наличия хотя бы одного диагностического (первичного) фенотипа или сочетания минимум двух больших признаков: [1, 2]

• Диагностические (самодостаточные) признаки:
  • Стойкая (персистирующая) эритема центральной зоны лица (фиксируется в течение не менее 3 месяцев).
  • Фиматозные изменения (гипертрофия сальных желез и соединительной ткани, чаще в области носа — ринофима). [1, 2, 3, 4]
• Большие признаки (требуется комбинация из двух и более):
  • Папулы и пустулы (воспалительные узелки и гнойнички).
  • Приливы (преходящая эритема под воздействием триггеров).
  • Телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сеточки).
  • Глазные симптомы (офтальморозацеа: блефарит, конъюнктивит, ощущение песка в глазах). [1, 2, 3]
• Второстепенные признаки (дополняют картину): жжение, покалывание, сухость, стянутость кожи, отек лица. [1]

Дифференциальная диагностика и исследования

Розацеа дифференцируют с акне, периоральным и себорейным дерматитами, системной красной волчанкой (СКВ) и демодекозом. [1]

• Лабораторный минимум: микроскопия соскоба на клещей Demodex (его избыток отягощает течение, но не является первопричиной).
• Инструментальные методы (опционально): дерматоскопия (оценка сосудистого рисунка), видеокапилляроскопия, допплерография.
• Междисциплинарный подход: обследование у гастроэнтеролога (связь с Helicobacter pylori) и эндокринолога. [1, 2, 3, 4, 5]

---

2. Выбор протокола ведения (фенотип-ориентированная терапия)

Лечение подбирается в зависимости от доминирующих у пациента симптомов. Конечная цель — достижение максимально полной ремиссии и восстановление эпидермального барьера. [1]

Базовый протокол для всех пациентов (Skincare & Lifestyle)

• Элиминация триггеров: исключение острой, горячей пищи, алкоголя, бань, саун, агрессивных косметических процедур (скрабы, жесткие пилинги).
• Бережный уход: использование мягких очищающих средств (синдетов) и восстанавливающих барьерных кремов с физиологическими липидами.
• Фотопротекция: круглогодичное использование SPF 30–50+ (предпочтительны физические фильтры — оксид цинка, диоксид титана). [1, 2, 3, 4]

Медикаментозные и аппаратные протоколы по фенотипам

Доминирующий фенотип	Местная (топическая) терапия	Системная терапия	Аппаратные / хирургические методы
Преходящая и стойкая эритема (сосудистый фенотип)	Бримонидина тартрат (быстрое сужение сосудов на 8–12 часов).	Антиангиогенные препараты (по показаниям).	IPL-терапия (широкополосный импульсный свет), сосудистые лазеры (PDL, Nd:YAG) — «золотой стандарт» удаления телеангиэктазий.
Папуло-пустулезные элементы (легкая/средняя степень)	Ивермектин 1% (противовоспалительное + противодемодекозное действие), Азелаиновая кислота 15%, Метронидазол 0.75-1%.	Обычно не требуется, приоритет отдается наружным средствам.	Поверхностные щадящие пилинги (миндальный, глюконолактоновый) в период затихания.
Папуло-пустулезные элементы (тяжелое течение)	Комбинация местных средств (например, ивермектин вечером + азелаиновая кислота утром).	Субтитрационные дозы доксициклина (40 мг/сут — противовоспалительный, а не антибактериальный эффект) или системный изотретиноин в ультранизких дозах.	Лазерные методики подключаются строго после купирования острого воспаления.
Фиматозные изменения (ринофима)	Неэффективна на развернутых стадиях.	Системный изотретиноин (только на начальных этапах для уменьшения объема сальных желез).	Хирургическое иссечение, CO2-лазерная или радиоволновая шлифовка избыточных тканей.
Офтальморозацеа	Гигиена век (блефаролосьоны), препараты искусственной слезы, местно — метронидазол или фузидиевая кислота.	Системные тетрациклины (доксициклин) при выраженном процессе.	Консультация и совместное ведение пациента с офтальмологом.

---

3. Алгоритм ведения: от обострения к поддержке

1. Фаза индукции ремиссии (4–12 недель): купирование острого воспаления с помощью комбинированной или монотерапии (например, Ивермектин крем + при необходимости системный Доксициклин). [1, 2]
2. Фаза коррекции сосудистых нарушений: после стихания воспалительных элементов назначается курс IPL или лазеротерапии (3–5 процедур) для устранения стойкого покраснения и телеангиэктазий. [1, 2]
3. Поддерживающая терапия (длительно): интермиттирующее (несколько раз в неделю) нанесение топических средств (ивермектин, азелаиновая кислота) в сочетании с постоянным защитным уходом для профилактики рецидивов. [1]